Лечение бессонницы
у пожилых людей

1. Изменение в состоянии сердечно-сосудистой системы. Повышается артериальное давление, развивается атеросклероз, нарушается ритм сердца, формируются патологии в миокарде. Системный кровоток затрудняется.
2. Ослабление мышечного каркаса. Это касается не только мышц опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. Например, стенка мочевого пузыря слабеет, из-за чего может появиться недержание.
3. Работа ЦНС замедляется. Клетки головного мозга отмирают, страдают связи между нейронами.
4. Затрудняется работа дыхательной системы. Нарушается дыхание в положении лежа. Во сне часто развивается диспноэ.

• нарушение дыхания;
• кратковременный миоклонус или судороги с ночным беспокойством ног;
• сильный храп, к которому впоследствии присоединяется апноэ;
• стресс, нервное напряжение, психоэмоциональное расстройство.

1. Сердечно-сосудистые заболевания. В эту группу входит ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, стенокардия, варикозное расширение вен, сердечная недостаточность. На бессонницу влияют не сами болезни, а их симптомы. Например, при артериальной гипертензии болит голова, стенокардия вызывает дискомфорт за грудиной, варикоз приводит к острой боли в ногах.
2. Заболевания дыхательной системы - бронхиальная астма, хронический бронхит. Воздух не может нормально проходить по респираторной системе, что вызывает нарушение дыхания и приступы удушья, особенно часто появляющиеся во сне.
3. Эндокринные патологии -  сахарный диабет, тиреотоксикоз, панкреатит. При этих патологиях возникают осложнения, ухудшающие самочувствие.
4. Мочеполовые болезни. Гиперплазия предстательной железы, ночное недержание мочи, цистит приводят к болевому синдрому, постоянной потребности посещения туалета.
5. Болезни опорно-двигательного аппарата. Людей пожилого возраста часто беспокоит артрит, артроз, спондилит, ревматоидный артрит. Они приводят к острой боли в суставах. Она сопровождает пациента в любое время суток, мешает спать.
6. Невралгия, болезни центральной и периферической нервной системы. После 65 лет часто развивается полинейропатия, неврит, астеническое состояние. Реже могут происходить дегенеративные патологии головного мозга, приводящие к болезни Паркинсона, Альцгеймера, деменции.
7. Психические патологии или нарушения. В пожилом возрасте часто развивается депрессивное состояние вследствие боязни ухудшения самочувствия на фоне развивающейся старости, соматических заболеваний. Некоторые пациенты страдают психическими заболеваниями на фоне повреждения ЦНС.

1. Транзиторная. Это переходящая форма, максимально длящаяся не более 1 недели. Чаще она связана с нервным напряжением, какими-либо изменениями в жизни. У пациента происходит эмоциональное перенапряжение, что приводит к повышенной активности головного мозга. Если избавиться от первичного повреждающего фактора, лечение не потребуется, сон нормализуется самостоятельно.
2. Кратковременная. В среднем она длится 1-4 недели. С каждым днем нарушение сна становится все хуже, истощает организм, нарушает самочувствие. Требуется комплексная диагностика у лечащего врача для выявления повреждающего фактора. Без его устранения лечение будет невозможно.
3. Хроническая. Средняя продолжительность составляет 1 месяц, может длиться дольше. Пациент не только не может заснуть, но и боится сделать это на психоэмоциональном уровне. Без врача начинать лечение нельзя, часто требуются серьезные лекарственные средства для терапии.

• жалобы на отсутствие возможности заснуть продолжительное время;
• периодическое появление поверхностного сна, который устраняется при любом воздействии (звуки, шорох, нервное состояние);
• яркие сны, которые нередко могут причинять вред психическому состоянию;
• подъемы в раннее время;
• постоянное беспокойство, которое заставляет пробуждаться в течение всей ночи;
• трудности при повторном засыпании после первичного пробуждения;
• постоянная усталость, изможденность, нервное напряжение, формирующееся из-за отсутствия нормального отдыха;
• головная боль, головокружение, слабость, дрожание в конечностях.

1. Сбор жалоб. Врач выясняет, как долго человек засыпает, каково общее время сна по отношению со всем периодом, проведенным в постели.
2. Определение нормальности или отклонений циркадного ритма. Патология диагностируется, если пациент не может раньше лечь спать или позже встать с кровати.
3. Ведение дневника. На протяжении месяца пациенты описывают каждую ночь. Указывают, как долго продолжается засыпание, сколько часов длится сон, во сколько человек встает по утрам.
4. Полисомнография. Она рекомендуется при нарушениях дыхания, отсутствии эффекта от первичного лечения. Во время исследования определяют причину нарушения сна, первичное расстройство при нарушении активности головного мозга. Это компьютерное тестирование, предоставляющее информацию врачу на мониторе.

• первоначально подбирают самые низкие эффективные дозы;
• фармакокинетика и фармакодинамика лекарства не должна приводить к повреждению внутренних органов;
• между приемом выбранного средства должен сохраняться перерыв в несколько недель для отдыха и отсутствия привыкания;
• максимальный период ежедневного применения лекарства составляет 4 недели;
• для исключения синдрома отмены дозу препарата постепенно уменьшают, сводя к минимуму или полному устранению;
• в период лечения пациент должен приходить к врачу на периодическое обследование;
• медикаментозная терапия показана в крайних случаях, при существенном нарушении сна.

1. Снотворные средства первого поколения. К ним относят Зопиклон, Золпидем. Они обладают повышенной эффективностью и безопасностью, не вызывают нагрузку на сердечно-сосудистую систему у лиц пожилого возраста. Действие происходит за счет влияния на бензодиазепиновые рецепторы. Снотворный эффект наступает в течение 10-15 минут после приема таблетки. Действующие вещества не откладываются во внутренних органах, быстро выводятся. Для достижения результата достаточно минимальной дозы.
2. Транквилизаторы. К ним относят Лоразепам, Диазепам. Их прием рекомендован только в однократной дозе. Продолжительное применение может вызвать когнитивную дисфункцию. Поэтому для пожилых лиц их назначают в крайнем случае.

• выработка правильного режима сна, засыпание и пробуждение в одно время;
• ежедневные занятия ЛФК по 30-40 минут;
• подготовка комнаты для сна, в ней должны быть закрыты шторы, устранены лишние звуки и шумы, выключен свет, отключены бытовые приборы;
• последний прием пищи за 3 часа до сна, жидкости – за 2 часа;
• запрет на употребление любых доз кофеина в течение дня;
• пересмотр прописанных лекарственных средств и правил их приема, возможно пациент использует вечером препараты, которые можно пить только утром (они могут обладать психостимулирующим эффектом);
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• употребление успокаивающих растительных отваров (шалфей, ромашка).

• улучшение результативности сна, качества отдыха;
• формирование минимального периода на засыпание;
• удлинение периода, предназначенного для дельта-сна, когда наблюдается наиболее оптимальный отдых;
• устранение постоянных подъемов.

• периодическое посещение невролога;
• посещение психолога или психиатра по необходимости;
• исключение стресса из жизни;
• прием только прописанных лекарственных средств;
• исключение препаратов, усугубляющих бессонницу, если это не навредит здоровью.

Читать ещё про бессонницу у пожилых и способы её лечения можно здесь